每個人都是獨一無二的，就算是雙胞胎也是有些微的差別。若要做器官移植除了要考慮HLA（Human Leukocyte Antigen組織配合抗原或稱人類白血球抗原系統）外，ABO血型也是需要考量的，其實輸血也是一種移植，只是血液取得較為容易，又可以於某些條件下保存以延長使用期限，當有需要時可以儘快給予病人輸用。紅血球的細胞膜構造上有非常多微小的凸起物，稱作抗原，其中較為人熟 知的即為ABO血型(抗原)，此外紅血球上尚具有RH、MNS、P、Kell、Duffy(Fy)、Kidd(Jk)、Diego(Di)等血型系統(抗原)，目前被發現的紅血球血型抗原大約有308種；因此在將血液輸入於病人體內前還有一連串的檢查，以避免輸用不相合的血液而造成輸血反應。
為了加強輸血安全，捐血中心從85.11.01開始針對捐血人實施紅血球異體抗體篩檢及鑑定。在我從事抗體鑑定工作8年來，有一位捐血人令我印象深刻，他捐血多次，然而我們一直無法鑑定出其抗體種類；直到我因為教育訓練和經驗的累積，又從操作外部能力試驗得到啟發，因而懷疑會不會是國人平時輸血都不會考慮的Kell血型系統的抗體，故積極往此方向進行，採購了特別試劑，並請台北馬偕醫院提供稀有血球及抗血清，協助我們完成後續的鑑定。最後鑑定結果，原來他是非常稀有的Kell-null血型且具Anti-Ku抗體。所謂的稀有血型，意指在同一血型系統中比例明顯偏低的表現型，依據美國紐約血液中心的定義出現頻率小於千分之1以下就可稱為稀有(rare)血型。以上述Kell-null血型為例，上海血液中心，曾在2004-2008年以單株抗體篩選87,665位健康捐血人發現了2個Kell-null的捐血人，調查出在中國人此血型僅有約五萬分之1的出現頻率，堪稱非常稀有的血型。
台北馬偕醫院血庫的諮詢實驗室在2001年曾經發表國內第一個Kell-null的病人，當時病人一直有輸血反應，從小醫院一路後送大醫院，最後來由台北馬偕醫院血庫鑑定出該病人體內具有的抗體是Anti-Ku，而當時病人因輸血反應導致的問題過世了。因為這一類的抗體非常難鑑定，且需輸用Kell-null血型的血液，加上當時國內並沒有發現Kell-null的捐血人，需求助於國際捐血機構，一來一往可能緩不濟急。目前台灣血液基金會代表臺灣參加國際組織（ISBT Rare Donors Working Party）與國際接軌，必要時可透過國際血型諮詢實驗室(International Blood Group Reference Laboratory, IBGRL)取得國際間稀有血型的血液。但礙於各國捐血條件的不同，以及各國對傳染病檢驗有不同的測試標準，在使用國外捐血者的血液時，輸血安全的風險需要多加評估。因此，負責調撥血液的血庫，必須事先取得病患主治醫師的同意函，向衛生主管機關申請血液進口，且要向病患和家屬說明可能的輸血風險，捐血中心才有權力幫忙調撥國外血液供病患使用。因此若是在捐血中心被發現為稀有血型的捐血人，我們都會希望他(她)可以回來固定捐血，捐血中心有能力製備稀有血型的冷凍甘油紅血球，將來若病患或捐血人本身有需求時有機會可以在第一時間找到適合的血液輸用，否則一旦要由經由國際管道得到血液都要非常長的時間。
因此當時我們發現這位Kell-null捐血人，就邀請了這位捐血人及其家屬參與家族研究。這位捐血人目前每年也定期捐血，而我們也將其紅血球製備成冷凍甘油紅血球（可保存10年），希望可以備而不用。我與這位捐血人一直保有e-mail聯繫，雖然從未見面但若有任何問題他也會電話詢問，我有相關的資料也會轉寄給他，主要是相關的輸血醫學資訊，及讓他隨身(出國)攜帶的紅血球異體抗體鑑定報告資料，多一分準備多一分安心。
除了上述A型的Kell-null稀有表現型捐血人外，目前捐血中心還有JK(a-b-)、Di(a+b-)、Fy(a-b+)、Fy(a-b-)、p等不同的ABO血型之稀有表現型捐血人。因此特別的你，別忘了回來捐血；讓平凡的我們留下你的冷凍甘油紅血球。
作者：台北捐血中心技士 郭雅鳳
核稿：台北捐血中心醫師謝輝和
建檔單位：台灣血液基金會
建檔者：系統管理者
最後更新日期：2011/12/9 下午 02:31:39
上架日期與時間：2011/12/9 下午 02:30:00
