一次聚會中，無意間聽見一件趣聞，我心想應該是發生在醫療資源較貧瘠的地方吧！一位急欲輸AB型血的病患，由於一時找不到可輸用的AB型血袋，且剛好患者血液中又檢測出有(Alloantibody)異體抗體，護士竟一時情急下從患者之右手臂輸入 A型的血液，然後又同時從左手臂輸入B 型的血液，這下同時有Anti-A、 Anti-B與異體抗體存在AB型的紅血球血液中，這下不死也半條命。其實在捐血如此普及的社會，已不像早期國內醫療用血，因需依賴有價供血，且來源有限又不穩定…等許多因素，經常會面臨無血可用之困境，根據目前之統計資料來看，捐血人口約四百多萬人，平均每五人就有一人捐血，怎麼會找不到合適的血袋呢？

在大眾的印象中，一袋血捐入之後，經過ABO以及Rh血型測定、梅毒、C型肝炎、B型肝炎…等輸血相關之檢驗後，報告合格之血袋則可供出給醫療單位使用。但就輸血而言可就不那麼簡單了！在輸血醫學這塊領域，其中其實還有許多學問存在，血型系統除了一般人所熟知的ABO血型及Rh血型系統外，另外還MNSsU、Lutheran、P、Duffy、Kell及Kidd等較複雜的血型系統。在輸血前除了必需再次作檢測確認患者之血型外，還需經過異體抗體篩檢與交叉試驗之檢測，異體抗體篩檢是藉由O型的血球測試病人是否帶有ABO血型以外之抗體，稱之為異體抗體，抗體篩檢細胞組是由2至3個捐血人之血球所配製成之細胞組，此細胞組含括了國人大部分抗原，用以在臨床上檢測是否有異體抗體，而交叉試驗是為了得知受血者與供血者血液是否相容。當交叉試驗相合時，表示供血者所捐的此袋血適合於此患者輸用，但當在血型相同時，而卻發現交叉試驗有問題時，血液就必需經由進一步的檢測，得知是何種問題產生交叉試驗不合，交叉試驗不合通常是患者之血液之有特殊之抗體所致，這時就須藉由患者之血清與抗體篩檢細胞組之反應結果，來推測是何種異體抗體，之後再挑取針對此種異體抗體之紅血球表面抗原陰性之血袋，供予輸用。

臨床上之常見異體抗體，以Anti-E或Anti-E+c抗體最為常見，若要找其針對此抗體而抗原陰性之紅血球，依其在國人之陽性比率去反推算，要找到一袋E+c陰性之紅血球還算容易，約4袋中可發現一袋是E+c陰性之紅血球，但針對某些抗原來說，可就要點運氣了，因為某些抗原是國人之高頻率抗原，其陽性率高達99%以上，當要找到一袋抗原陰性之血袋，可就不那麼容易，就拿Duffy血型系統來說，Fya抗原為國人之高頻率抗原，其抗原頻率約99.7%，當患者身上有Anti-Fya 抗體產生時，要找一袋Fya 抗原陰性之血液，其機率為0.3%，約1000袋中僅只有3袋Fya 紅血球抗原陰性之紅血球。再看當患者身上有Anti-Jk3（即Anti-JkaJkb）產生時，要找到一袋 Jk(a-b-)的紅血球，那可就難上加難了，則需從幾萬袋中才能篩選出一袋來。

有鑑於此，諮詢實驗室就著手於捐血者之紅血球表面抗原的建檔工作，希望藉由已建檔的資料，得知目前庫存血中是否有合適輸用之血袋，且當遇到相當緊急之情況，如稀有之血型缺乏時，也可藉由建檔之資料查詢，連絡稀有血型之捐血者，尋求他們的協助。此外根據血型抗原之表現不同，配製一組較符合國人在血型系統上篩檢異體抗體及檢測血型的細胞組，供給各醫療機構在臨床血庫方面使用。這樣的建檔工作，一方面可縮短找血時間，又可將醫療資源做更妥善的應用與分配，同時減少人力與物力的浪費，達到在及時內給予適當之可輸用血。特殊稀有的血型抗原，如:Jk 3【Jk(a-b-)】紅血球、Fy a陰性之紅血球，則藉由特殊之處理，將血球製備成冷凍紅血球成品，以延長稀有血型之紅血球保存期限，供他日所需以救燃眉之急。

對我們而言，每一袋血都相當的重要，捐血已遠超過只是輸血之實質的意義，就如篩檢細胞組的製備及許多特殊血型之建檔，皆是來自許多默默奉獻的大眾，因其無私的捐助，使得這些血液資源變得更有意義。

（文／黃紫彤）